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    LA RMN NON SERVE A NIENTE SENZA LA VISITA SPECIALISTICA

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    ERNIA DEL DISCO

    Intervista alla Radio  del 20/2/2014

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    DOLORE, NON TI SOPPORTO PIU'!

    Lo dice la Legge 38/2010

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    UN “SEMPLICE” INTERVENTO?
    di Lucio Piscitelli

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Lesioni meniscali

Buongiorno mi trovo all' estero e ho dovuto fare una risonanza magnetica per sospetta lesione meniscale. Ci sono i sintomi ma il medico dalla risonanza non vede nulla. Il problema persiste e anche dopo una settimana di riposo, con un movimento sbagliato il ginocchio torna a gonfiarsi e far male. La fase successiva sarebbe una artroscopia diagnostica. Guardando con attenzione la risonanza mi sembra di vedere delle anomalie nei menischi ma non ne capisco molto, potrebbero anche essere normali. Se potessi fare vedere alcune immagini prese dalla risonanza ad un ortopedico e avere un altra opinione sarebbe fantastico, almeno per non fare un' operazione a caso. Se potessi avere un indirizzo al quale mandare una mail potrei allegare le immagini. Intanto grazie. Saluti 

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RMN Ginocchio Destro

Buongiorno dottore, da circa 4 mesi ho difficoltà a piegare il ginocchio destro provando dolore nella parte anteriore dello stesso. Per questo ho richiesto una risonanza magnetica che ha dato questa risposta: Impegno degenerativo delle fibrocartilagini meniscali con reperti più evidenti a livello della mediale; fenomeni di slaminamento con circoscritta discontinuità di limitante tibiale-muro in corrispondenza del corpo-corno posteriore del menisco interno; si associano segni di disinserzione menisco-capsulare con alterazione di significato distrattivo del legamento collaterale mediale. Legamento crociato anteriore parzialmente assottigliato risultando comunque continuo lungo tutto il suo decorso. Niente di rilevante a carico del legamento crociato posteriore e del collaterale laterale. Versamento articolare di modestà entità. Assenza di distensione cistica della borsa del gastrocnemio-semimembranoso. Condropatia della femoro-rotulea con alterazione del profilo condrale soprattutto a livello della faccetta patellare interna. Lievi manifestazioni di entesopatia inserzionale del tendine quadricipitale. Condropatia della femoro-tibiale che assume grado avanzato in corrispondenza del compartimento mediale in presenza di minimi fenomeni di edema della spongiosa ossea subcondrale del condilo femorale. Il medico curante si è offerto di eseguire intanto un' infiltrazione di una siringa pronta di acido ialuronico (non specifico la marca). Secondo lei basterà questo per vedere un miglioramento o mi devo preparare ad un eventuale intervento chirurgico? Grazie

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Dolore spalla

Buongiorno soffro di dolore alla spalla dx da almeno 2 anni. Dieci mesi fa (dolore presente da almeno 7 mesi) ho fatto la RNM ed evidenziava Artrosi acromion claveolare con edema intraspongioso delle estremità articolari e fenomeni reattivi dei tessuti molli adiacenti. Minima tendinosi del tendine sovraspinoso. Nella norma cuffia e rotatori e il CLB. Lieve versamento del recesso sottoscapolare. Non versamento intrarticolare ne distensioni bursali. Ho fatto un ciclo di iniezioni infiltrative con A. Ialuronico. Il dolore sembrava scomparso ma invece al primo sforzo peggio di prima. Ad oggi la RNM effettuata il 4-2-16 evidenzia Discreti fenomeni artrosici acromion -claveari con impingment sulla giunzione miotendinea del sovraspinoso che appare diffusamente tendinosico con perdita di iniziale contingente di fibre a livello pre-inserzionale e della sua area critica. Non significative alterazioni delle restanti componenti tendinee della cuffia dei rotatori e del CLB. Minima quota di versamento articolare gleno-omerale e nei recessi periarticolari. Borsite di SAD. Vorrei sapere se è necessario operare per garantire una futura completa guarigione oppure basta una fisioterapia. Il dolore a volte è lancinante. Certo di un vostro cortese riscontro porgo distinti saluti

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gonartrosi ginocchio dx

Gent:mo dottore, Le espongo quanto segue: accusavo dolore al ginocchio dx e una radiografia eseguita il 15,9.2014 un anno e mezzo fa ha evidenziato “Segni di gonartrosi con restringimento della emirima articolare mediale. Il mio ortopedico mi ha consigliato di fare una TC dei ginocchio dx con il seguente risultato : “Gonartrosi più evidente lun go il profilo femoro-tibiale mediale con concomitanti aspetti degenerativi meniscali lungo il corpo-corno posteriore dell’interno ed in sede femoro-rotulea, dove si associano irregolarità in sede subcondrale lungo il profilo rotuleo medio-superiore esterno come da segni di sofferenza ed una riduzione dello spazio articolare da questo lato.. Ridotto il tono calcico. Moderata quota fluida articolare lungo le porzioni retro e sotto-quadricipitale, recesso mediale e pivot centrale; si associa minima distensione fluida della borsa del gastrocnemio-semimembranoso. Imbibizione della plica sinoviale infrarotulea a livello del corpo adiposo di Hoffa. Laddove clinicamente opportuno e non controindicato, utile completamento RM. Il referto della RMN ha evidenziato ” Presenza di versamento articolare con impegno del recesso sottoquadricipitale. Gonartrosi con sindrome compartimentale interna per aspetto sublussato del menisco mediale dalla interlinea nell\'adiacente recesso capsulo meniscale. Laterodeviazione esterna della rotula con formazione di osteofiti marginali rotulei e compensatori sul versante femirale. Irregolarità sub condrali lungo il profilo rotuleo esterno Normodelineate le strutture legamentose del pivot centrale. Focolaio osteocondrosico al margine superiore dell\'emipiatto tibiale mediale meniscosi del corno posteriore del menisco mediale senza riconoscibili sicure rime di frattura. Ipertrofia reattiva del legamento collaterale mediale. Distensione fluida della borsa del gastrocnemio semimembranoso. Lo specialista  oltre alla terapia consiglia : “30 sedute di magnetoterapia con campi elettromagnetici pulsati (CEMP),  per “ Edema subcondrale piatto tibiale mediale”. Ho già prenotato visita fisiatrica. Lei chiedo se devo preoccuparmi e se posso tornare a camminare normalmente e se rischio un eventuale intervento chirurgico: La ringrazio e distintamente La saluto.

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CORSA

Salve Dottore non ricordo ma mi sembra di averla già contattata per un problema al ginocchio se così fosse me ne scuso sin da subito. Il 16 agosto 2015 dopo un'uscita di 10 km il giorno dopo avvertivo un lieve dolore al ginocchio sx nella zona interna(penso si dica zona mediale) Allora pesavo 95 kg e correvo con scarpe da corsa oramai quasi finite..ho fatto una Risonanza magnetica la quale dice : Regolari i tendini quadricipite, rotuleo ed il corpo adiposo di Hoffa . Non segni di versamento articolare,né di lesioni capsulo-legamentose. Menisco esterno di buona morfologia,con note degenerative di primo grado a livello del corpo .Il menisco mediale presenta buona morfologia e note degenerative di secondo grado a livello di corpo-corno posteriore. capi ossei articolari e rapporto femoro-rotuleo nei limiti. Oggi mi alleno ancora ma molto meno circa 8 km(55 minuti di corsa) con 5 minuti di camminata a passo 6:30 minuto su km e sto prendendo come cura da 2 mesi prima il il Condroplus e ora il ligadol prescritto dal medico. Le devo dire(con incoscienza ma devo dire la verità) che ancora uso le scarpe vecchie ,le nuove devono arrivare, ogni tanto al lavoro(lavoro sempre camminando mai seduto) sento un dolore al ginocchio sinistro e ora ci si è messa anche la schiena .Mi domandavo e le domando è tempo che la CORSA per me sia finita o posso recuperare seguendo i suoi consigli?( se me li potrà dare ovvio) magari correndo con scarpe adeguate?..la ringrazio di una sua risposta che potrà darmi ma mi sento frustato ed io amo lo sport, Grazie!

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