Nausea, vomito e chemioterapia
Un fattore importante che induce paura nei pazienti oncologici che si sottopongono a chemioterapia è rappresentato da nausea e vomito provocati dalla chemioterapia stessa. Questi sintomi, spesso sottovalutati dal medico, possono influenzare negativamente le attività quotidiane del paziente e ostacolare l'accettazione della terapia.
Gli episodi di CINV ( Nausea e Vomito Indotti da Chemioterapici) sono stati classificati in base all'esordio:
1. Acuto – che si manifesta entro 24 ore dalla somministrazione della chemioterapia
2. Ritardato – che si manifesta dopo 24 ore e per diversi giorni dall’inizio della chemioterapia
3. Anticipatorio – che sono generati da odori, sapori, o ansia secondari ad una storia di scarso controllo con farmaci antiemetici o una precedente profilassi da chemio inadeguata
4. Breakthrough – che insorge nonostante l’esecuzione di un trattamento preventivo ottimale
5. Refrattario – che ricorre in cicli susseguenti di terapia quando tutti i precedenti trattamenti preventivi e di salvataggio sono falliti
Il controllo dell’emesi in pazienti oncologici deve considerare fattori individuali comprensivi della storia clinica del paziente relativa alla terapia antiemetica, del consumo di alcol e del rischio emetico degli agenti chemioterapici impiegati. Fra le altre cause da non trascurare: l’ostruzione intestinale parziale o totale, le disfunzioni vestibolari, le metastasi cerebrali, i disturbi elettrolitici (ipercalcemia, iponatremia, iperglicemia), l’uremia, la terapia concomitante con oppioidi, la gastroparesi indotta dal tumore o da chemio (es. vincristina) o da altre cause (es. diabete).
Il 20–21 giugno 2009 la European Society of Medical Oncology (ESMO) e la Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) hanno tenuto a Perugia il 3° Consensus Conference sugli antiemetici.
I risultati di questo importante incontro sono riportati in questo lavoro:
Roila F et al. Guideline update for MASCC and ESMO in the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting: results of the Perugia consensus conference
Annals of Oncology 2010;21 (S5): v232–v243