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problema caviglia sx e ginocchio sx

Salve Dottore,le srivo questo mio quesito per un problema fisico, cercherò di darle piú informazioni possibili per un consulto: Eta' 39 anni altezza 1,85 per 102 kg di peso. Tre anni fa mi sono recato presso un centro ortopedico a causa di un disturbo al ginocchio sx in particolare il ginocchio scricchiolava nella parte esterna piegandolo anche senza il mio peso. Mi è stata diagnosticata una saltuaria gonalgia sx e segni clinici di condropatia femoro rotulea.Ho eseguito anche una RMN al ginocchio e non ha evidenziato problemi a parte modeste quantitá di liquido endoarticolare e presenza di alcune lacinie ipointense con aspetto fibrinoso nel contesto del corpo adiposo di Hoffa. Cartilagine senza problemi. Oltre a questo ho la caviglia sx che quando mi appoggio in punta di piedi scricchiola saltuariamente e quando corro sento saltuariamente uno scricchiolio sulla parte esterna del piede. In rotazione, a vuoto sento i nervi come non stabili un po' snervati del collo del piede sx. Quando vado in stratching prendendo in rotazione il piede da dietro ogni tanto sento un rumore di assestamento del collo del piede. Ora da quel che mi ricordo credo di avere avuto una distorsione alla caviglia sx quando ero piú giovane e forse anche una contusione nel piede. La mia domanda  è se il disturbo che ho alla caviglia è collegato con il problema al ginocchio e come posso risolvere quello al piede in particolare. Distinti saluti.


Devo premettere che "saltuaria gonalgia" non è una diagnosi ma un sintomo: vuol dire saltuario dolore al ginocchio. È impossibile esprimere un parere su un quadro clinico sconosciuto solo leggendo la sua richiesta: è verosimile che il problema del ginocchio sia collegato a quello della caviglia, ma non è possibile dire quale (e se) sia uno causa dell'altro. Sicuramente il peso eccessivo ha un ruolo importante, e forse ad esso si aggiunge un problema di postura, per esempio un valgismo delle ginocchia e delle caviglia. Le suggerisco di affidarsi a un  ortopedico esperto che valuti il da farsi, che consideri anche se possano essere utili dei provvedimenti come, per esempio, dei plantari su misura. Nello stesso tempo bisogna prevedere un calo ponderale lento ma costante sotto controllo medico, perché se a 39 anni ha già problemi di sofferenza delle cartilagini, è possibile che possa insorgere l'artrosi più precocemente del normale. Prima provvederà a rimediare  questa situazione e più rapidamente miglioreranno le sue condizioni fisiche.

Cordiali saluti