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    LA RMN NON SERVE A NIENTE SENZA LA VISITA SPECIALISTICA

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    ERNIA DEL DISCO

    Intervista alla Radio  del 20/2/2014

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    DOLORE, NON TI SOPPORTO PIU'!

    Lo dice la Legge 38/2010

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    UN “SEMPLICE” INTERVENTO?
    di Lucio Piscitelli

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  • Dr. Umberto Donati iscritto a Medicitalia.it | il motore di ricerca dei medici italiani

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Problemi di articolazione e dolori

Egregio, soffro di dolori da tempo, ultimamente il dolore (atroce) interessa la spalla sx con dolore che si irradia a tutto il braccio, polso e mano, fa male a riposo, camminando ecc, ecc, ma a letto è  indicibile, da farmi passare la notte in bianco. Dopo p.s. per tale dolore, l'ortopedico di guardia dopo aver visionato una mia RMN (diverse ernie sia cervicali che lombari ed una di Schmorl, artrosi diffusa, scoliosi e vacuolizzazioni (spero si dica cosi) sotto le ernie, decise di farmi sottoporre a scintigrafia ossea, e tale esame ha riscontrato un abnorme ipercaptazione alla spalla sx, all'acromion, scapolo-omerali, polsi e mani, sincondrosi sacro-iliache (di maggiore entita') alla coxo-femorale, ginocchia e piedi.  Sono preoccupato poiché  il radiocomposto è  stato captato anche ad un testicolo (dolente per diverse epididimiti) e da ieri sono anche immobilizzato parzialmente per un violento spasmo alla coscia che è  arrivato fin sotto il gluteo, per poter camminare dovevo mettere i piedi alle 13-35.  Vorrei conoscere il suo parere, gli esami VES, fosfatasi  tutto  OK, sono innalzati solo gli eosinofili al 14%,  ed entrambi i globuli tutti ben oltre il range.  La ringrazio anticipatamente. Non so se possa esserle utile ho una bpco 3° stadio con asma leggero e lesioni cutanee agli arti superiori, da biopsia dermatite cronica lichenoidale con forte infiltrazione linfocitaria e di granulociti. 

Purtroppo non riesco ad avere un parere, del resto la sua descrizione sarebbe nel corso di una visita reale solo la primissima fase per avere un'idea generale di quali possano essere i suoi disturbi ma non certo le patologie, a da lì nascerebbero via via delle domande, prima della visita diretta. Posso dire solo che è abbastanza frequente riscontrare ernie del disco, discopatie e protrusioni discali  in pazienti oltre i 50 anni anche senza nessun disturbo, e tanto più frequentemente ciò avviene in caso di obesità (105 kg/185 cm). L'ernia di Schmorl non ha nulla a che vedere con l'ernia del disco, ma soprattutto non dà disturbi. Per quanto riguarda poi il dolore che dalla spalla "si irradia a TUTTO  il braccio, polso e mano" non è chiara la reale distribuzione, perché bisognerebbe capire la reale distribuzione del dolore (che difficilmente interessa  3 radici nervose tutte insieme) proprio per individuarne il livello da cui esso deriva. Non conosco i motivi che hanno indotto l'ortopedico a prescrivere la scintigrafia perché sicuramente la decisione è nata in base a quanto rilevato dalla visita (e non dalla sola visione della RMN), ma ora che l'ha fatta è necessario che lo specialista che l'ha prescritta possa prenderne visione per integrare questo esame con quanto emerso dall'esame clinico e decidere i passi successivi. Forse (ma è solo un'ipotesi) può essere utile farsi visitare da un Reumatologo esperto, visti la diffusione dei dolori e gli esami del sangue molto alterati. Di più non riesco a dire perché non ho elementi per esprimere un parere fondato. 

Cordiali saluti