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Lesione tendine sovraspinoso

Egregio Dr. Donati, dopo mesi di dolore alla spalla destra ho effettuato una 1^ visita ortopedica che mia ha diagnosticato, tramite test manuali, una periartrite. La tecarterapia e laser pur riducendo il dolore non sono state efficaci. Una 2^ visita da un altro ortopedico ha riscontrato lo stesso problema, ma l'iniezione, credo, di un cortisonico, e la successiva cura di antinfiammatorio in schiuma ed un fans orale sono stati inefficaci. Questi mi ha anche prescritto una RNM. Il referto cita: "Riduzione del clivaggio adiposo subacromiale per sindrome da attrito. Area di alterata intensità di segnale caratterizzata da una ipersensibilità nelle sequenze T2 e STIR a carico dell'articolazione acromion-claveare sia sul capo acromiale che più evidente a carico del capo claveare. Fissurazione longitudinale di circa 6mm a carico del tendine sovraspinoso in sede pre inserzionale. Non versamento articolare." Un terzo ortopedico, a cui mi sono poi rivolto, ha confermato l'impingement e diagnosticato anche una tendinite al capo lungo del bicipite. E mi ha prescritto una terapia per la rieducazione della spalla (probabilmente visto anche un mio atteggiamento cifotico che mi ha fatto notare) ed un trattamento di ozonoterapia. I miei dubbi sono i seguenti: 1) la terapia che sto seguendo può portare alla guarigione completa della spalla, cioè riacquisizione della mobilità e della forza, risoluzione della sindrome da attrito e riparazione del tendine? 2) eventuali inezioni di acido ialuronico possono essere necessarie o non sono indespensabili per riparazione del tendine? Cordiali saluti

In linea del tutto generale, le terapie fisiche,  gli esercizi mirati e le infiltrazioni con acido ialuronico possono migliorare lo scorrimento del tendine del sovraspinato, ottenendo così una riduzione del dolore e una migliore mobilità. Questo ovviamente non rappresenta una "guarigione". Non ho invece elementi per esprimere un parere su un quadro clinico sconosciuto solo leggendo la Sua descrizione, senza sapere nulla della Sua sintomatologia (dire "dolore alla spalla destra" non fornisce nessuna informazione sulla reale sede del dolore, sulla sua tipologia, sulle sue caratteristiche, sulle modalità di insorgenza e di remissione, ecc.) né della limitazione articolare, ma soprattutto senza averLa interrogata, ascoltata e visitata. Se ha dubbi su quanto Le ha prescritto l'ortopedico, la sola cosa che posso fare è suggerirLe di acquisire un secondo parere facendosi visitare da un altro ortopedico ancor più esperto del primo in chirurgia della spalla, al quale esporre anche i Suoi dubbi ai quali lo specialista risponderà in modo specifico per il Suo caso. 

Cordiali saluti